五一假日无休：胸痛中心凌晨开始，4台手术连做，谁是假日里的“心脏守夜人”？

TOP1：0：00 - 01：12

中年男性55岁，因“持续胸痛4小时”来我院就诊，该患者无高血压糖尿病史，但有长期吸烟史，23:55首份心电图提示：窦性心律 V2-V4导联ST段抬高明显。心内科夜班值班医生许强主治医师会诊，考虑“急性前壁心肌梗死”。

完成胸部CT排除主动脉夹层后给予心梗一包药，许强主治医师建议立即行急诊CAG。

00:20征得患者及其家属同意，许强主治医师立即通知胸痛团队术前准备，00:35手术开始，冠脉造影提示前降支血管远段闭塞，于前降支远段血管植入支架1枚，前降支血管恢复Timi血流3级，01:12完成手术（手术总时长37分钟，术者：许强，助手：包志军，护士：王丹丹、张玲，技师：郝毅达），手术过程顺利，术后患者胸痛好转，转病房继续治疗。

TOP2：01：14- 02：36

中年男性56岁，因“持续胸闷心悸1小时，黑矇1次”来诊，患者既往有2型糖尿病史，无吸烟饮酒史，01:14首份心电图提示三度房室传导阻滞，急诊血气分析提示血钾正常，许强主治医师会诊后考虑不排除急性下壁心肌梗死可能，首先指导予以提升心率对症治疗，同时完成胸部CT检查排除主动脉夹层后给予心梗一包药，01:38患者心电图发生改变提示完全性左束支传导阻滞，01:42心电图再次发生改变提示下壁导联ST段抬高.

结合目前病情考虑急性下壁心肌梗死，许强主治医师建议行急诊CAG，01:50患者及其家属同意手术，许强主治医师立即启动导管室，02:00开始手术，冠脉造影提示右冠状动脉远段闭塞，于RCA远段行球囊扩张，RCA远段恢复Timi血流3级，02:36完成手术（手术总时长36分钟，术者：许强，助手：包志军，护士：王丹丹、张玲，技师：郝毅达），手术过程顺利，术后患者症状明显好转，转病房继续治疗。

TOP3：02：28 - 04：00

老年男性65岁，因“持续胸闷大汗1小时”来诊，既往高血压，高血脂病史，长期吸烟史。02:28首份心电图提示窦性心律，V2-V4导联ST段压低明显，超敏肌钙蛋白提示阳性，02:45许强主治医师会诊后考虑急性非ST段抬高型心肌梗死，完成胸部CT排除主动脉夹层后，给予心梗一包药，复查心电图较前有所变化。

许强主治医师建议行急诊CAG，03:05患者及其家属同意手术，03:15开始手术，冠脉造影提示回旋支近段闭塞，植入支架1枚，回旋支恢复Timi血流3级，04:00手术结束（手术总时长45分钟，术者：许强，助手：包志军，护士：王丹丹、张玲，技师：郝毅达），手术过程顺利，术后患者胸闷症状好转，转病房继续治疗。

TOP4：06:43 - 07：56

中年男性57岁，因“胸痛2小时”来诊，既往无高血压糖尿病史，有长期吸烟史。06:43首份心电图提示窦性心律，下壁导联ST段改变，许强主治医师会诊后考虑不排除急性心肌梗死可能，完成胸部CT排除主动脉夹层后给予心梗一包药。

许强主治医师结合病情建议行急诊CAG，07:25患者及其家属同意手术，07:40开始手术，07:56完成冠脉造影提示患者回旋支远端狭窄90%，局部苍白，远端Timi血流2-3级，考虑此处为血管远端且血管细小，同时患者胸痛症状已好转，目前血流尚可，建议内科保守治疗，予以抗血小板聚集，改善冠脉供血，稳定斑块等对症治疗，遂结束手术（手术总时长16分钟，术者许强，助手张天智，护士张晶晶，技师程嘉骥），转病房继续治疗，入科后患者心肌酶谱，肌钙蛋白均升高，进一步确诊为急性心肌梗死。

此次夜间连续多名急性心肌梗死患者来我院就诊，并得到快速准确救治，体现我院胸痛中心已有成熟的处置能力。

急性心肌梗死为极高危疾病，猝死风险很高。核心意义一句话：越早开通堵塞血管，心肌坏死越少，生存率越高。1. 急诊手术快速开通血管，直接恢复供血，大幅降低猝死风险。2. 保护心脏功。3. 快速缓解症状、稳定病情。4. 减少并发症，提高生活质量：恶性心律失常（室速、室颤），心力衰竭、肺水肿，心脏破裂、室壁瘤，血栓栓塞、中风。5. 时间就是心肌，时间就是生命。 能做急诊手术，绝不拖延保守治疗。